NEJM: 严重受伤患者的腔静脉滤器多中心试验

2019-09-12 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 是否早期放置下腔静脉滤器可降低严重受伤患者肺栓塞或死亡的风险,这些患者具有预防性抗凝的禁忌症尚不清楚。

实验目的: 探究放置下腔静脉滤器对预防性抗凝的疗效。

实验方法: 在这项多中心,随机,对照试验中,我们分配了240名严重受伤的患者(伤害严重程度评分> 15 [评分范围从0到75,评分越高表明更严重的伤害]),他们有抗凝血剂的禁忌症,患有腔静脉在入院后的最初72小时内放置过滤器或没有放置过滤器。主要终点是入组后90天出现症状性肺栓塞或任何原因引起的死亡; 次要终点是在第8天和第90天之间存活至少7天且在受伤后7天内未接受预防性抗凝治疗的患者的症状性肺栓塞。所有患者在2周时进行了腿部超声检查; 当符合预先设定的标准时,患者也接受了强制性计算机断层扫描肺血管造影。

实验结果: 患者的中位年龄为39岁,损伤严重程度评分中位数为27.早期置入腔静脉滤器并未导致症状性肺栓塞或死亡的发生率显着低于未放置过滤器(13.9%in腔静脉滤器组和对照组的14.4%;风险比,0.99; 95%置信区间[CI],0.51至1.94; P = 0.98)。在腔静脉滤器组中的46名患者和对照组中34名未在伤后7天内接受预防性抗凝治疗的患者中,在腔静脉滤器组和5名患者中均未发生肺栓塞(14.7%)在对照组中,包括1例死亡患者(肺栓塞的相对风险,0; 95%CI,0.00至0.55)。在6名患者的过滤器中发现了包埋的血栓。

结论: 在严重创伤后早期预防性放置腔静脉滤器并不会导致90天内症状性肺栓塞或死亡的发生率低于未放置过滤器。


原始出处: A Multicenter Trial of Vena Cava Filters in Severely Injured Patients


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