NEJM: 危重病人气管插管时的袋式面罩通气

2019-09-12 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 低氧血症是危重病人气管插管时最常见的并发症,可能会增加心脏骤停和死亡的风险。在重症患者的气管插管期间使用袋式面罩装置(袋式面罩通气)进行正压通气是否可以预防低氧血症而不增加误吸风险仍然存在争议。

实验目的: 探究重症患者的气管插管期间使用袋式面罩装置(袋式面罩通气)进行正压通气从而预防低氧血症而不增加误吸风险的效果。

实验方法: 在美国七个重症监护室进行的多中心随机试验中,我们随机分配接受气管插管的成人接受袋式面罩装置通气或在诱导和喉镜检查之间无通气。主要结果是在诱导间隔和气管插管后2分钟期间观察到的最低氧饱和度。次要结果是严重低氧血症的发生率,定义为氧饱和度低于80%。

实验结果: 在入选的401名患者中,袋式通气组的最低血氧饱和度中位数为96%(四分位数间距为87-99),无通气组为93%(四分位数范围为81-99)(P = 0.01) )。袋式通气组共21例患者(10.9%)出现严重低氧血症,而非通气组有45例患者(22.8%)(相对危险度,0.48; 95%置信区间[CI],0.30)到0.77)。在袋式通气组中,2.5%的插管期间和非通气组的4.0%(P = 0.41)发生了操作员报告的抽吸。气管插管后48小时胸部X线摄片的新不透明度分别为16.4%和14.8%(P = 0.73)。

结论: 在接受气管插管的重症患者中,接受袋式面罩通气的患者的氧饱和度较高,严重低氧血症的发生率低于未接受通气的患者。


原始出处: Bag-Mask Ventilation during Tracheal Intubation of Critically Ill Adults


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