NEJM: 重症监护病房机械通气期间的保守性氧疗

2019-11-04 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 在重症监护病房(ICU)进行机械通气的患者通常会吸收大量的吸入氧气(F io 2),并具有较高的动脉血氧张力。保守地使用氧气可以减少氧气的暴露,减少肺部和全身的氧化损伤,从而增加无呼吸机的天数(存活的天数和无机械通气的天数)。

实验方法: 我们随机分配了1000名成年患者,这些患者预期在ICU募集后的第二天以后需要进行机械通气,以接受保守或常规的氧疗。在两组中,通过脉搏血氧饱和度(Sp o 2)测量的默认氧饱和度下限为90%。在保守氧组中,将Sp o 2警报的上限设置为在水平达到97%时发出声音,如果Sp o 2高于可接受的下限,则将F io 2降低至0.21 。在普通氧气组中,没有具体措施限制F io 2或Sp o 2。主要结果是从随机分组到第28天为止的无呼吸机天数。

实验结果: 保守供氧组和普通供氧组的无呼吸机天数无显着差异,中位持续时间分别为21.3天(四分位数范围为0至26.3)和22.1天(四分位数范围为0至26.2)的绝对差为-0.3天(95%置信区间[CI],-2.1至1.6; P = 0.80)。保守氧组在ICU中花费的时间比普通氧组更长,其F io 2为0.21,中位持续时间为29小时(四分位数范围为5至78)和1小时(四分位数范围为0至17) )(绝对差,28小时; 95%CI,22至34);保守氧组花费的时间少于Sp o 2超过96%,持续时间分别为27小时(四分位间距为11至63.5)和49小时(四分位间距为22至112)(绝对差值为22小时; 95%CI为14至30)。在180天时,保守氧组的死亡率为35.7%,普通氧组为34.5%,未经调整的优势比为1.05(95%CI,0.81至1.37)。

结论: 在ICU中进行机械通气的成年人中,与常规的氧气疗法相比,使用保守的氧气疗法并没有显着影响无呼吸机天数。


原始出处: Conservative Oxygen Therapy during Mechanical Ventilation in the ICU


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